Dental
Puede elegir entre dos planes dentales. La diferencia principal es que el plan Advantage incluye ortodoncia.
Nuestros dos planes dentales están gestionados por Delta Dental, la mayor aseguradora de prestaciones dentales del país. Cada plan ofrece diferentes redes y niveles de cobertura.
Si eliges un proveedor dentro de la red, pagarás menos de tu bolsillo por la atención médica. Si eliges un proveedor fuera de la red, pagarás más de tu bolsillo y es posible que se te cobre la diferencia entre lo que cobra el proveedor y lo que Delta Dental te reembolsará.
Cobertura sin costos para el empleado: la cobertura del Plan Dental Básico sólo para el empleado está disponible sin deducciones en la nómina. El Plan Dental Básico cuenta con las mismas redes dentales y prestaciones similares a las del Plan Dental Advantage. Tiene una prestación máxima anual de $1,500, pero no cubre implantes dentales ni ortodoncia.
Resumen del plan dental
A continuación se incluyen breves resúmenes del Plan Advantage y del Plan Básico. Si tiene alguna pregunta específica sobre la cobertura de prestaciones, las limitaciones o las exclusiones, póngase en contacto con Delta Dental. Consulte los folletos de prestaciones y los resúmenes de prestaciones (SPD) en la página«Documentos importantes» para obtener más detalles.
| Plan dental Advantage | Plan dental básico | |
|---|---|---|
| Máximo anual | $2,000/persona | $1,500/persona |
| Franquicia anual (aplicable únicamente a las pólizas básicas y principales) |
$50/persona; $150/familia | $50/persona; $150/familia |
| Máximo de ortodoncia de por vida | $2,000 | N/A |
| Preventivo/diagnóstico | 100% de la tasa permitida | 100% de la tasa permitida |
| Básico | 80% de la tasa permitida | 80% de la tasa permitida |
| Mayor | 50% de la tasa permitida | 50% de la tasa permitida |
| Ortodoncia | 50%, hasta el máximo de por vida | N/A |
Servicios dentales cubiertos
Servicios preventivos y de diagnóstico
- Evaluaciones orales (dos por año de prestaciones)
- Radiografías (radiografías interproximales: dos al año; panorámica: una al año)
- Profilaxis (limpieza; dos al año)
- Tratamiento con flúor (dos al año para menores de 19 años)
- Mantenedores de espacio (para menores de 19 años)
- Selladores (para menores de 19 años)
- Exámenes de urgencia y tratamientos paliativos
Servicios básicos
- Rellenos
- Cirugía oral
- Periodoncia
- Endodoncia
- Anestesia general (en combinación con cirugía oral)
- Sedación IV
- Retención de pasadores
- Coronas de acero inoxidable
Servicios principales
- Implantes dentales (sólo cubiertos en el Plan Dental Advantage)
- Coronas, fundas, restauraciones coladas
- Puentes fijos/extraíbles
- Prótesis parciales/completas
- Reparación, rebase y ajustes de prótesis dentales
Redes dentales
Ambos planes dentales constan de tres redes: red PPO, red Premier y Fuera de la Red. Los dentistas de la red PPO cobran menos por los servicios que los de la red Premier, mientras que los dentistas fuera de la red pueden cobrar más por los servicios.
Delta Dental PPO
- Red de proveedores estándar
- Menores gastos a cargo del afiliado
- Los dentistas de la red PPO no pueden facturarle importes que superen la tarifa acordada
Delta Dental Premier
- Red de proveedores ampliada
- Aumento de los gastos a cargo del afiliado
- Es posible que los dentistas de la red Premier no le cobren importes que superen la tarifa acordada
Dentistas fuera de la red
- No hay descuentos
- Los dentistas que no pertenecen a la red pueden facturarte la diferencia de los gastos que superen el reembolso de Delta Dental
Tarjetas de identidad
Si se inscribe en un plan dental Zebra por primera vez, recibirá una nueva tarjeta de identificación dental por correo en su domicilio.