Planes médicos

Nuestros tres principales planes médicos (Basic HSA, Advantage HSA y Advantage PPO) son gestionados por BlueCross Blue Shield (BCBS) de Illinois. Los tres planes cubren los mismos servicios e incluyen los mismos proveedores y centros dentro de la red.

Independientemente del plan que elijas, obtendrás:

• Atención preventiva gratuita cuando se acude a profesionales de la red
• Acceso a la red de proveedores afiliados al BCBS en la mayoría de los estados (en Wisconsin, se trata de la red Blue Preferred POS; en Georgia, de la red Blue Open POS)
• La opción de cobertura gratuita para empleados al elegir el plan Basic HSA y cubrir únicamente a uno mismo (sin personas a cargo); completar anualmente las actividades requeridas de Well Track para obtener una reducción de la prima de 600 $ (no es obligatorio para los nuevos empleados)
• Cobertura integral, que incluye prestaciones para personas transgénero, fecundación in vitro (hasta dos ciclos) e inseminación intrauterina, terapia ABA para el tratamiento del trastorno del espectro autista y el reembolso de los gastos de desplazamiento para recibir asistencia sanitaria

Si eliges el plan HSA Básico o el plan HSA Advantage, se te abrirá una cuenta de ahorro para gastos médicos (HSA) a través de HSA Bank. Más información sobre las cuentas de ahorro para gastos médicos.

Resumen de las opciones del plan

Haga clic en las pestañas para consultar las prestaciones dentro de la red de cada plan.
(Si acude a un proveedor fuera de la red, deberá pagar un deducible más alto y el plan cubrirá el 60 % de la mayoría de los gastos una vez que haya alcanzado su deducible).

Algunos servicios están cubiertos sin franquicia, mientras que para otros puede ser necesario abonar un copago. Consulte los folletos de prestaciones y las descripciones detalladas de las prestaciones (SPD) en la página «Documentos importantes» para obtener más información.

*Si los costos de un miembro de la familia alcanzan el máximo de desembolso individual permitido por el plan antes de que se haya alcanzado el máximo de desembolso familiar, el plan empezará a pagar el 100% de los costos de ese individuo.

Términos clave

Copago: una cantidad fija que se paga por determinados servicios sanitarios en el momento de recibirlos

Franquicia anual: la cantidad que usted paga antes de que comience el coseguro (cuando el plan comparte el coste de los servicios sanitarios)

• HSA básica y HSA Advantage: deducible familiar; el coseguro comienza cuando los gastos totales de la familia alcanzan el importe del deducible
• Ventaja del plan PPO: deducibles individuales; el coseguro se aplica a cada persona (hasta un máximo de tres) cuando sus gastos alcanzan el importe del deducible

Límite de gastos de bolsillo: la cantidad máxima que usted pagará por los gastos médicos admisibles en un año antes de que el plan cubra el 100 % de dichos gastos 

• HSA básica y HSA Advantage: Incluye el pago de la franquicia y el coseguro de gastos médicos y medicamentos recetados. El plan cubre el 100 % de los gastos una vez que un miembro de la familia alcanza el límite.
• Ventaja PPO: Incluye la franquicia médica, los copagos y el coseguro. El plan cubre el 100 % de los gastos de cada persona (hasta un máximo de tres) cuando se alcanza el límite.

Reembolso de gastos de viaje para recibir asistencia médica

Si está afiliado a un plan médico de Zebra BCBS y no tiene acceso a un médico o centro sanitario de la red en un radio de 160 km de su domicilio, el plan médico le reembolsará los gastos de transporte y alojamiento que cumplan los requisitos y que sean necesarios para recibir los servicios cubiertos.

• Transporte: billetes de ida y vuelta en avión, tren, autobús, taxi o servicios de transporte compartido, alquiler de coches, peajes, combustible y aparcamiento; el reembolso por kilometraje se ajusta a la tarifa de reembolso por kilometraje médico establecida por el IRS (20,5 centavos por milla en 2026)
• Alojamiento: hasta 50 dólares por noche para el paciente, más 50 dólares adicionales por noche para un acompañante (dos acompañantes si el paciente es menor de 18 años)

Las prestaciones de viaje están limitadas a un máximo de $4,000 anuales. Deberá presentar los recibos a BlueCross BlueShield para el reembolso.

Tarjetas de identidad

Cuando se inscriba por primera vez en un plan médico de Zebra BCBS o cambie de plan médico, recibirá por correo postal en su domicilio una tarjeta de identificación médica de BCBS y una tarjeta de identificación para recetas médicas de Optum Rx. También puede acceder a sus tarjetas de identificación a través de las aplicaciones móviles de BCBS y Optum Rx.