Plan Kaiser (California)
Los empleados que viven en California también tienen acceso a un plan médico HMO adicional administrado por Kaiser Permanente.
Si vive en California, además de los tres planes médicos de BCBS, también puede inscribirse en el plan HMO de Kaiser. Si está inscrito en Kaiser, debe acudir a un proveedor de la red para que su visita quede cubierta. Si no acude a un proveedor de la red, su visita no estará cubierta por el plan. A continuación encontrará más detalles sobre la cobertura del plan.
La cobertura del plan HMO es la misma independientemente de donde viva en California. Las tarifas de las primas para participar en el plan diferirán entre las regiones del norte y del sur de California.
Resumen de Kaiser HMO
| Cobertura individual | Cobertura familiar (cada miembro) | Cobertura familiar (toda la familia) | |
|---|---|---|---|
| Deducible anual del plan | Ninguno | Ninguno | Ninguno |
| Deducible anual para medicamentos recetados | Ninguno | Ninguno | Ninguno |
| Máximo de gastos de bolsillo | $1,500 | $1,500 | $3,000 |
Para los servicios que se aplican al máximo de gastos de bolsillo, no pagará más gastos compartidos durante el resto del año una vez que haya alcanzado el máximo.
| Servicios | Usted paga |
|---|---|
| Visitas al consultorio del proveedor del plan | |
| La mayoría de las consultas de atención primaria y especializada | $25 por visita |
| Exámenes físicos rutinarios (incluidos los exámenes de la mujer sana) | No cargo |
| Exámenes preventivos del niño sano (hasta los 23 meses) | No cargo |
| Asesoramiento y consultas sobre planificación familiar | No cargo |
| Exámenes prenatales programados | No cargo |
| Exámenes oculares rutinarios con un optometrista del plan | No cargo |
| Consultas de atención urgente | $25 por visita |
| La mayor parte de la fisioterapia, la terapia ocupacional y la logopedia | $25 por visita |
| Servicios ambulatorios | |
| Cirugía ambulatoria y otros procedimientos ambulatorios | $25 por procedimiento |
| Antígenos alérgicos | $5 por visita |
| La mayoría de las vacunas | No cargo |
| La mayoría de las radiografías y pruebas de laboratorio | No cargo |
| Hospitalización y servicios de urgencia | |
| Alojamiento y comida, cirugía, anestesia, radiografías, pruebas de laboratorio y medicamentos. | $100 por entrada |
| Visitas a urgencias | $100 por visita |
| Cobertura de medicamentos recetados | |
| La mayoría de los artículos genéricos en una farmacia del plan | $15 para un suministro de hasta 30 días |
| La mayoría de los genéricos se reponen por correo | $30 para un suministro de hasta 100 días |
| La mayoría de los artículos de marca en una farmacia del plan | $35 para un suministro de hasta 30 días |
| La mayoría de los recambios de marca por correo | $70 para un suministro de hasta 100 días |
| La mayoría de los artículos especializados en una farmacia del plan | Coseguro del 30% (sin superar $150) para un suministro de hasta 30 días |
Tarjetas de identidad
Si se inscribe en el plan Zebra Kasier HMO por primera vez, recibirá una nueva tarjeta de identificación médica por correo en su domicilio. También puede acceder a su tarjeta de identificación en la aplicación móvil de Kaiser.