Elija entre dos planes dentales

Zebra ofrece seguro dental a través de Delta Dental, la compañía más grande de beneficios dentales en el país. Puede elegir entre dos opciones de plan dental: el Plan Advantage y el Plan Basic, cada uno de los cuales ofrece dos redes con diferentes niveles de cobertura.

Con ambas la red PPO como con la red Premier, usted puede elegir cualquier proveedor y pagar menos de su bolsillo. Sin embargo, si elige un proveedor fuera de la red, pagará más de su bolsillo y es posible que se le facture la diferencia entre lo que cobra su proveedor y lo que Delta Dental le reembolsará.

Cobertura sin costos para el empleado: la cobertura del Plan Dental Básico sólo para el empleado está disponible sin deducciones en la nómina. El Plan Dental Básico cuenta con las mismas redes dentales y prestaciones similares a las del Plan Dental Advantage. Tiene una prestación máxima anual de $1,500, pero no cubre implantes dentales ni ortodoncia.  

Resumen del plan dental

A continuación encontrará breves resúmenes del plan Advantage y del plan Basic. Si tiene preguntas específicas sobre la cobertura de las prestaciones, limitaciones o exclusiones, póngase en contacto con Delta Dental.

 

Plan dental Advantage

Plan dental básico

Máximo anual

$2,000/persona

$1,500/persona

Franquicia anual
(sólo se aplica al seguro básico/mayor)

$50/persona; $150/familia

$50/persona; $150/familia

Máximo de ortodoncia de por vida

$2,000

N/A

Preventivo/diagnóstico

100% de la tasa permitida

100% de la tasa permitida

Básico

80% de la tasa permitida

80% de la tasa permitida

Mayor

50% de la tasa permitida

50% de la tasa permitida

Ortodoncia

50%, hasta el máximo de por vida

N/A

Servicios dentales cubiertos

Servicios preventivos y de diagnóstico

  • Evaluaciones orales (dos por año de prestaciones)
  • Radiografías (aletas de mordida: dos al año; boca completa: una al año)
  • Profilaxis (limpieza; dos al año)
  • Tratamiento con flúor (dos al año para menores de 19 años)
  • Mantenedores de espacio (para menores de 19 años)
  • Selladores (para menores de 19 años)
  • Exámenes de urgencia y tratamientos paliativos

Servicios básicos

  • Rellenos
  • Cirugía oral
  • Periodoncia
  • Endodoncia
  • Anestesia general (en combinación con cirugía oral)
  • Sedación IV
  • Retención de pasadores
  • Coronas de acero inoxidable

Servicios principales

  • Implantes dentales (sólo cubiertos en el Plan Dental Advantage)
  • Coronas, fundas, restauraciones coladas
  • Puentes fijos/extraíbles
  • Prótesis parciales/completas
  • Reparación, rebase y ajustes de prótesis dentales

Redes dentales

Ambos planes dentales constan de tres redes: red PPO, red Premier y Fuera de la Red. Los dentistas de la red PPO cobran menos por los servicios que los de la red Premier, mientras que los dentistas fuera de la red pueden cobrar más por los servicios.

Delta Dental PPO

  • Red de proveedores estándar.
  • Gastos menores de bolsillo para los afiliados.
  • Los dentistas de la PPO no pueden facturarle gastos que superen la tarifa contratada.

Delta Dental Premier

  • Red de proveedores ampliada.
  • Gastos mayores de bolsillo para los afiliados.
  • Los dentistas Premier no pueden facturarle gastos que superen la cuota contratada.

Dentistas fuera de la red

  • Sin descuentos.
  • Los dentistas que no pertenezcan a la red pueden facturarle los gastos que superen el reembolso de Delta Dental.

Tarjetas de identidad

Si se inscribe en un plan dental Zebra por primera vez, recibirá una nueva tarjeta de identificación dental por correo en su domicilio.